この度は屋久島カヤックトリップショアーズのツアーにお申込みいただきまして、大変ありがとうございます。安全なツアー催行にあたり、個人装備の準備、傷害保険の加入等のため、下記フォームへご入力いただき送信してください。(1名様ずつ全員分ご記入ください。ご返信いただけない場合は、傷害保険にご加入いただくことができません。) なお、お客様の個人情報は、旅行傷害保険加入及び緊急時の対応以外で第三者に開示提供することはございません。 お申込みツアー日程(必須) お申込みツアー内容(必須) 半日ツアー一日体験シーカヤックリバーカヤック&秘境の滝カヤックフィッシングカヤック&トレッキング島内観光 参加者氏名(必須) メールアドレス(必須) 性別(必須) 男性女性 生年月日(必須) 193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419+85198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 年齢 0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村 (必須) それ以降の住所 (必須) 身長 90以下919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200以上 体重(80kg以上の場合は必ず申告してください) 30以下313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120以上 靴サイズ(1cm刻みですので大きめをご入力ください) 17以下1819202122232425262728293031以上 血液型(必須) AOBABそれ以外・不明 電話番号 緊急連絡先 注意を要する病歴やアレルギーの有無 、服用中のお薬などの留意事項、その他事前連絡事項(任意) ガイドがツアー中に撮影した写真の使用について 当店のブログ/ホームページ上で使用させていただくことがあります 同意する顔が出なければ同意する同意できない 各アクティビティサイトや旅行雑誌で使用させていただくことがあります 同意する顔が出なければ同意する同意できない ガイドの安全管理責任について ツアーにおきましては野外活動という性質上、ガイドによる完全な危険予知は不可能です。 ガイドは安全情報を提供し危険回避に努めますが、お客様自身の責任において安全管理をお願いします。 万が一私事による事故が発生しても、ガイドの故意または重大な過失によるものでない限り、 主催者及びガイドに対していかなる訴訟、損害賠償請求も行うことはしません。 同意する同意できない Δ